TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

QUÉ ES EL TAG

2012-01-18T07:53:00.000-08:00

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se caracterizapor un estado de ansiedad y preocupación excesiva que causa malestarclínicamente significativo en diversas áreas de la vida del paciente. El TAGpuede empeorar cualquier enfermedad existente en el individuo y conducir a unestado de depresión, desmoralización o cualquier otro trastorno de ansiedad.

En el TAG se da un estado de aprensión ansiosa, consistenteen un estado de ánimo orientado hacia el futuro, en el que la persona seprepara para tratar de afrontar sucesos negativos. Esta aprensión ansiosa secaracteriza por un estado de activación y afecto negativo crónico, asi como unasensación de incontrolabilidad y atención dirigida exclusivamente y de formapermanente a los estímulos relacionados con la supuesta amenaza.

Los pacientes con un trastorno de ansiedad generalizada, sepreocupan por un amplio número de temas, percibiendo además esa preocupacióncomo incontrolable.

LA PREOCUPACIÓN PATOLÓGICA

Es el rasgo definitorio del TAG. Se trata de unapreocupación excesiva, desproporcionada en relación con el problema real,presente la mayor parte del tiempo y que gira en torno a varios temas, causandoelevados niveles de malestar.

La preocupación patológica comparte muchas característicascon los pensamientos obsesivos, aunque difiere respecto al contenido. En laspreocupaciones se dan gran cantidad de temas de la vida diaria, mientras que elpensamiento obsesivo se centra en temas concretos que suelen resultarvergonzosos, detestables y desasosegantes (contaminación, simetría, violencia,sexo, orden, etc). La preocupación suele presentarse de forma difusa, siendofrecuente que se desencadene por hechos del entorno, y es menos probable que sucontenido se considere inapropiado, por lo que no se suele oponer resistencia.Al tratarse de contenidos comunes a todas las personas, la preocupación puedeser reforzada por el medio al considerarla un signo de responsabilidad en lapersona que se proecupa.

CRITERIOS DIAGNOSTICO ANSIEDAD GENERALIZADA (DSM IV)

2012-01-06T02:54:00.000-08:00

CRITERIOS DEL DSM-IV PARA EL DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO POR ANSIEDAD GENERALIZADA. Fuente AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION

A. Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan más de 6 meses.

B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación.

C. La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (algunos de los cuales han persistido más de 6 meses).
Nota: En los niños sólo se requiere uno de estos síntomas:
1. inquietud o impaciencia
2. fatigabilidad fácil
3. dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
4. irritabilidad
5. tensión muscular
6. alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación al despertarse de sueño no reparador)

D. El centro de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los síntomas de un trastorno; por ejemplo, la ansiedad o preocupación no hacen referencia a la posibilidad de presentar una crisis de angustia (como en el trastorno de angustia), pasarlo mal en público (como en la fobia social), contraer una enfermedad (como en el trastorno obsesivo-compulsivo), estar lejos de casa o de los seres queridos (como en el trastorno de ansiedad por separación), engordar (como en la anorexia nerviosa), tener quejas de múltiples síntomas físicos (como en el trastorno de somatización) o padecer una enfermedad grave (como en la hipocondría), y la ansiedad y la preocupación no
aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno por estrés postraumático.

E. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de ánimo, un trastorno psicótico o un trastorno generalizado del desarrollo.

TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS DE LA ANSIEDAD GENERALIZADA

2011-09-18T04:08:00.000-07:00

Los tratamientos que han demostrado una mayor eficacia en el tratamiento específico de la ansiedad generalizada son los basados en procedimientos cognitivo-conductuales.
He aquí una relación de aquellas técnicas consideradas más efectivas:

-Información al paciente sobre la naturaleza de la ansiedad generalizada: mecanismos básicos, funcionalidad y disfuncionalidad, explicación sobre los síntomas y su alcance, relaciones entre pensamiento, emoción y acción.
-Entrenamiento en relajación: respiración diafragmática lenta y relajación muscular progresiva.

-Identificación y neutralización del procedimientos contraproducentes, utilizados por el paciente para regular su problema, pero que, en realidad, contribuyen, no a la solución, sino al mantenimiento del problema.

-Prevencion de las conductas de preocupación.

-Entrenamiento en técnicas de solución de problemas y organización del tiempo
-Técnicas cognitivas: reestructuración interpretaciones catastróficas, control pensamientos automáticos, sobreestimación de la probabilidad de ocurrencia de un hecho negativo. Para favorecer estos cambios es frecuente utilizar ejerciciós estructurados, "experimentos conductuales", cuestionamiento de hipótesis mediante "diálogo socrático" o contrastes con la evidencia.

-Exposición controlada y progresiva a situaciones temidas

-Desarrollo de habilidades sociales y mejora de la calidad de las relaciones interpersonales.

-Planificación de actividades agradables y placenteras. Poner el acento en lo que se quiere que suceda, más que en evitar lo que no se desea que ocurra, en una situación dada.

-Medicación: normalmente en combinación y como apoyo del tratamiento psicológico, si bien en algunos casos dicha asociación está desaconsejada. Los medicamentos más utilizados son los ansiolíticos, partularmente las benzodiacepinas. Las azapironas han demostrado una eficacia similar. Se han utilizado con éxito antidepresivos tricíclicos e Inhibidores Selectivos de la Recaptación de la Serotonina (ISRS). El tratamiento farmacológico ha de estar siempre preescrito y supervisado por el médico.

-Materieles de autoayuda, como complemento de la terapia.

Estos son algunos de los recursos terapéuticos más conocidos y probados en el tratamiento de la ansiedad generalizada.
Se ha de tener en cuenta no obstante, que estos trastornos pueden venir asociados a otros problemas, que requieren también un abordaje, en el contexto de un tratamiento integrado y convenientemente articulado. El tratamiento, en rigor, no lo es de la ansiedad generalizada, sino de la persona que lo padece, en relación, naturalmente, con la demanda que efectúa.

Los tratamientos suelen desarrollarse individualmente, aunque en algunos en ocasiones, en función del caso y del momento, puede estar indicada la terapia grupal. La duración de los tratamientos oscila normalmente entre seis meses y un año, si bien en algunos casos pueden ser más largos.